A A A

Machtingsformulier

Met onderstaand formulier kunt u TC Leo machtigen tot automatische afschrijving contributie en eenmalig het inschrijfgeld.

Wanneer u toestemt in automatische afschrijving, graag het formulier verzenden of uitprinten en ondertekend versturen naar de penningmeester: Postbus 24, 9919 ZG, Loppersum.

 
 
Hierbij machtig ik, tot wederopzegging van het lidmaatschap, TC Leo tot afschrijving van de jaarlijks vastgestelde contributie.
   
Jeugdleden onder 18 jaar dienen de machtiging door ouders in te vullen.
   
Ik verzoek TC Leo jaarlijks de contributie af te schrijven van:
   
(post)banknummer *
Datum *
Ten name van *
Adres *
Postcode *
Woonplaats *
E-Mail **
   
Ik heb mij op de hoogte gesteld van de Regelementen van Tennisclub Leo. Na ontvangst van de factuur per email zal ik mijn contributie van het betreffende verenigingsjaar binnen 30 dagen betalen.***
   
* = verplichte velden.
** = verplicht voor bevestiging van uw gegevens.
*** = alleen invullen indien van toepassing.